MÉTODOS COMPLEMENTARES AJUDAM NO DIAGNÓSTICO
Atualmente, em virtude dos avanços tecnológicos, podemos contar com várias metodologias e técnicas para análise de um problema capilar. Algumas são através da simples coleta de sangue, urina ou saliva, outras através de biópsia do couro cabeludo, e também existem aquelas através de imagens ou softwares, como no caso da tricoscopia (em que se utiliza a vídeo-dermatoscopia) ou o trichoscan (em que se utiliza um software).
Cada uma das técnicas é utilizada em situações específicas, ou seja, tem suas indicações quando há a suspeita de um diagnóstico em particular. A maioria dos problemas capilares (calvície, queda capilar difusa e alopecia areata) é facilmente reconhecida clinicamente. A maior dificuldade se apresenta nos casos ambíguos ou limítrofes, em que o médico se depara com a dificuldade em confirmar um diagnóstico. Nestes casos, métodos complementares invasivos, semi-invasivos ou não invasivos devem ser realizados para a confirmação e o acompanhamento ao longo do tratamento.
Alguns exames úteis para a análise de problemas capilares
Vídeo-dermatoscopia: exame não invasivo, sem corte e sem dor para o paciente. Através deste exame, conseguimos avaliar as condições em que se apresenta o couro cabeludo e fios de cabelo, comparar as regiões saudáveis e com problemas, bem como classificar a intensidade e a gravidade dos problemas capilares. Podemos visualizar as inflamações (dermatites), oleosidade excessiva (seborreia), afinamento dos fios, fragilidade da haste capilar entre outros.
Biópsia do couro cabeludo: método mais invasivo, pois é necessário retirar um pedacinho de 4 mm da pele do couro cabeludo do paciente. O material é levado para o laboratório e o médico patologista vai avaliar microscopicamente as estruturas e dará seu parecer através de um laudo. Este exame é particularmente útil quando há suspeita de alopecia cicatricial, aquela alopecia em que há destruição completa do folículo piloso. Neste caso, a alopecia é irreversível, pois não conseguimos repor um fio de cabelo nas regiões em que não há mais folículo piloso. O tratamento nestes casos visa apenas a estabilização do problema capilar.
Trichoscan®: método computadorizado (software), desenvolvido na Alemanha, de avaliação capilar validado internacionalmente. Combina microscopia de epiluminescência padrão (sistema ELM) com análise de imagem digital através de fotografias tiradas do couro cabeludo por meio de uma câmera digital. Permite obter: quantidade de fios nascendo e caindo (fase anágena e telógena), espessura dos fios (fios em afinamento) e densidade (quantidade total de fios presentes).
Tricograma e fototricograma: pouco utilizados atualmente por serem semi-invasivos (é necessário arrancar os fios com uma pinça fazendo tração) — causam dor ao paciente.
Outros testes: há vários outros testes clínicos simples como o teste de tração, contagem dos fios, exames laboratoriais de sangue, urina e saliva que avaliam metabolismo, hormônios, vitaminas, minerais nutrientes e minerais tóxicos.
Nas últimas décadas, várias técnicas foram sendo desenvolvidas e aperfeiçoadas na tentativa de evitar métodos invasivos para avaliação dos problemas capilares.
Referências bibliográficas
- HOFFMANN R. Trichoscan: what is new? Dermatology, 2005;211(1):54-62.
- HOFFMANN R. TrichoScan: a novel tool for the analysis of hair growth in vivo. J Investig Dermatol Symp Proc, 2003 Jun;8(1):109-15.
